呕血、黑便、便血、胃管吸取物呈血性，确认急性上消化道出血。
紧急评估:有无气道阻塞；有无呼吸，呼吸的频率和程序；有无脉搏，循环是否充分；神志是否清楚；气道阻塞；呼吸异常，呼之无反应、无脉搏；清除气道异物、保持气道通畅，大管径管吸痰；气管切开或者插管;心肺复苏。
无上述情况或经处理解除危及生命的情况后，次紧急评估、有无高危因素年龄>60岁、休克、体位性低血压、血压、心率、血红蛋白、出血量伴随疾病、意识障碍加重、无低危（小量出血），普通病房观察，口服雷尼替丁0.15g Bid或奥美拉唑20mg Qd，择期性内境检查快速输注晶体液（生理盐水和格林液）和500-1000ml胶体液（羟乙基淀粉）和低分子右旋糖酐补充血容量紧急配血备血，出血过度、血红蛋白<100g/L时应考虑紧急输血；可酌情选用红细胞或新鲜全血、血浆，补足液体后血压仍不稳，可选血管活性药（如多巴***）；纠正凝血障碍：新鲜冷冻血浆、血小板、冷沉淀（含凝血因子的血浆沉淀制品）。
绝对卧床休息，头偏向一侧，口于最低位避免误吸，拒探视建立大静脉通道，可能需要建立多个静脉通道；禁食至病情稳定，记每小时出入量（特别是尿量）
大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上；监护心电、血压、脉搏和呼吸；大出血者主张置胃管，抽吸负压勿超过50mmHg且不易放置过久
镇静：地西泮5-10mg或劳拉西泮1-2mg肌肉或静脉注射
快速的临床分层与鉴别病史：既往消化性溃疡，上消化道出血史，肝炎肝硬化史，用非甾体类抗炎药或抗凝剂史：饮酒后剧烈呕吐呕血，实验室检查：血常规，血小板，肝肾功能，凝血功能，电解质有条件者可紧急内镜检查非静脉曲张出血。
内镜下止血：应作为首选。可选用药物喷法和注射、高频电、氧气血浆凝固术、热深头、微波、激光热凝和止血夹等。
药物止血治疗：抑酸药物
H2受体拮抗剂：西咪替丁（0.2-0.4g）、雷尼替丁（0.15g）、法莫替丁口服或静滴
质子泵抑制剂：奥美拉唑20-80mg静脉注射，续以8mg/h静脉滴柱72小时，后以口服20mg/d。或泮托拉唑40mg静脉滴注，每天2次
生长抑素或类似物：14肽或8肽生长抑素
抗纤溶药物：氨甲环酸0.5-1.5g或止血环酸0.1-0.3静脉注射2次/日
其他：云南白药0.5g TId
黏膜保护剂：硫糖铝1-2g Qd
冰去甲肾水：去甲肾上腺素8mg+冰生理盐水100ml分次灌胃口服
凝血酶类：立止血IKU静脉注射，肌肉注射或皮下注射
置双囊三腔管压迫止血
药物止血治疗：
垂体后叶素：0.2U/min静滴，可渐加至0.4U/min，或物利加压素1-2mg静脉注射，6小时一次
生长抑素或类似物：14肽生长抑素首剂250u静脉 注射后250ug/h静脉注射18肽生长抑素100ug静脉注射后以25-50ug/h静脉滴注
抑酸药物（参加左侧相应部分）
一般止血药（如止血敏、氨甲环酸等）效果不肯定
其他：维生素K3（4mg肌肉注射）及维生素C或许有帮助。可给予云南白药，冰去甲肾水，硫糖铝、立止血等避免过度补液
重复内镜治疗：激光、热治疗、注射治疗及止血夹等
介入治疗：选择性动脉内药物灌注止血、选择性药物栓塞
手术治疗：急诊手术指征是保守治疗无效，24小时内输血量超过1500ml血流动力学仍不稳定者，或合并穿孔、门梗阻者
内镜治疗：硬化疗法曲张静脉索带结扎等
手术治疗：门体静脉分流术，经皮经肝胃冠状静脉栓塞术，外科分流或断流术